Bij oncologische patiënten komt nierinsufficiëntie regelmatig voor t.g.v. een lage/hoge urinewegobstructie bij metastasen of een primaire tumor (o.a. prostaatcarcinoom en gynaecologische maligniteiten). Andere oorzaken van obstructie zijn obstipatie, nier- of blaasstenen, medicatie (o.a. opiaten), chirurgie kleine bekken, obstructie CAD en stolsels t.g.v. bloedingen bij tumoren danwel een cystitis t.g.v. radiotherapie of chemotherapie (cyclofosfamide, ifosfamide). Een urinewegobstructie kan worden gecompliceerd door een urineweginfectie met pyelonefritis en/of sepsis. Zie ook Acute nierinsufficiëntie.
Aanwijzingen voor afgenomen mictie, dysurie, hematurie (met stolsels), koorts, pijn in de flank? Gebruik cystitis geassocieerde medicatie? Radiotherapie blaas/kleine bekken? Dubbel-J in situ? Slagpijn?
Lab (o.a. kreatinine, elektrolyten), z.s.m. echo nieren. In overleg met uroloog cystoscopie ter overweging.
Bij hydronefrose z.s.m. nefrostomie, bij stolsels spoelkatheter, dubbel-J zo nodig. Na opheffen obstructie strikte monitoring mictie (CAVE polyure fase).
Ter profylaxe van een hemorragische cystitis wordt vaak MeSNA gegeven bij hoge dosis cyclofosfamide en ifosfamide
Geef feedback
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.