Solitaire of multipele leverabcessen door opstijgende infectie vanuit galwegen of systemische infectie of van cryptogene origine (tot 15%). Meest frequent polymicrobieel, gramnegatieve verwekkers (E. coli, Klebsiella, Proteus), tevens relatief vaak anaeroben (tot 50%) of grampositieve verwekkers (Streptococcus milleri, Streptococcus pyogenes en Staphylococcus aureus). Amoebenabces wordt veroorzaakt door Entamoeba histolytica en kan jaren na tropenverblijf nog optreden.
Koorts, koude rillingen, malaise, nachtzweten, gewichtsverlies, pijn in rechterthoraxhelft/-schouder, bij 50% hepatomegalie en pijn rechtsboven in de buik, soms rugpijn. Soms hoesten. Reisanamnese.
Soms hoogstand diafragma, evt. pleurawrijven.
Echografie lever, evt. CT-scan (grootte, lokalisatie, wanddikte, kalk)
Röntgenonderzoek thorax
Bloedkweken
Bij pyogeenabces bij voorkeur punctie (kweek en gram) om verwekker vast te stellen
Amoebenserologie op indicatie.
Zowel drainage middels drainplaatsing als percutane naaldaspiratie is acceptabel
Overweeg percutane naaldaspiratie bij kleine (< 5 cm) abcessen. Maak tijdens behandeling op indicatie follow-up echo's vanwege de kans op een recidief en herhaal zo nodig de naaldaspiratie. Bij grote abcessen (> 5 cm) lijkt er een voorkeur te zijn voor drainage abcesholte via drain, evt. enkele dagen drain in situ laten
Start antibiotica i.v. volgens lokaal protocol, of zie SWAB-richtlijn
Geef feedback
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.