Digoxine is een hartglycoside met een blokkerende werking van de Na +K +ATPase pomp. In de cardiomyocyt leidt dit tot een verhoogde intracellulaire calciumconcentratie met toename van inotropie en automaticiteit. Digoxine is een medicijn met een smalle therapeutische breedte. Een digoxine intoxicatie is meestal het gevolg van een chronische overdosering hetzij iatrogeen hetzij ten gevolge van nierfunctieverlies. Zeldzamer is een acute digoxine intoxicatie of digitoxine intoxicatie afkomstig van digitoxine bevattende planten (Oleander, Vingerhoedskruid).
Hyperkaliëmie is een uiting van een ernstige digoxine intoxicatie. Digoxine leidt echter eerder tot ritmestoornissen bij gelijktijdige hypokaliëmie bijvoorbeeld secundair aan diureticagebruik.
Absorptievermindering: overweeg actieve kool en laxans iedere 6 uur ter onderbreking van enterohepatische kringloop (dit kan worden bemoeilijkt vanwege misselijkheid en braken ten gevolge van de toxiciteit).
Antidotum: digoxine antilichamen zijn beschikbaar via het NVIC te Utrecht en geïndiceerd bij ernstige ritmestoornissen, een digoxinespiegel >10microgram/L of ingestie van >10mg (volwassene) of >0,1mg/kg (kind).
Voor de behandeling van hyperkaliemie bij digoxine intoxicatie wordt verwezen naar desbetreffend hoofdstuk (Hyperkaliëmie) waarbij wel vermeld dient te worden dat calcium in dit geval gecontraindiceerd is.
Voor specifieke adviezen en adviezen bij mengintoxicaties wordt verwezen naar stofmonografieën van het NVIC en toxicologie.org.
Geef feedback
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.