Hemoptoë: ophoesten van bloed uit de luchtwegen onder de stembanden.
Pneumonie
Longkanker
Bronchitis
Bronchiectasieën
Cystic Fibrosis
Longembolie
Links decompensatio cordis
Kleplijden (mitralisstenose)
Trauma
Verworven of iatrogene stollingsstoornis
Corpus alienum
Longabces/aspergilloom/TBC
Vasculitis (bv. granulomatose met polyangiitis (GPA), eosinofiele GPA of syndroom van Goodpasture) Arterioveneuze malformatie (bv. syndroom van Rendu-Osler-Weber)
Zie oorzaken
Extra-pulmonaal/luchtweg focus: KNO (epistaxis,), mond/gebit, slokdarm (varices), maag (hematemesis)
Naast hemoptoe: dyspnoe, thoracale pijn, DVT, ‘borrelend gevoel’ op de thorax, sputumomslag, koorts, orthopneu, B-symptomen zoals nachtzweten en afvallen, aspiratie
Gericht op mogelijke oorzaken. Voorgeschiedenis, hoe lang klachten, eerder hemoptoë, hoe vaak bloed opgehoest, aspect bloed (helderrood ‘vers’ of oud bloed), stolsels, aard van hemoptoë: vermengd in sputum of helderrood bloed. borrelend gevoel links/rechts, antistolling/medicatie, koorts/koude rillingen, thoracale pijn. Exposities, hematurie. Indien recidiverend bij vrouwen; relatie met menstruatie?
Epistaxis, KNO problemen
Pyrosis, maagklachten, NSAID gebruik, melaena
Inschatting maken van de ernst van de hemoptoë:
Hemodynamiek, saturatie, inspectie mond, neus en keel, auscultatie, stigmata vasculitis, stigmata Rendu-Osler-Weber (teleangiëctasieën thorax, lippen/mond).
Bloedbeeld, PT, APTT, CRP, nierfunctie, leverchemie, kruisbloed
Bij verdenking longembolie: D-dimeer
Bij verdenking vasculitis:
Opvang volgens ABCDE systematiek
Consulteer longarts
Inschatting maken van ernst van hemoptoë
TBC isolatie inschatting
Bij respiratoir bedreigde patiënt:
Overleg longarts en interventieradioloog ten aanzien van CTA thorax en/of embolisatie
Geef feedback
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.