Een oesofagusperforatie kan zowel iatrogeen (65%), traumatisch (15%) als na hevig braken (Boerhaave-syndroom; 15%) optreden en heeft door het ontstaan van een secundaire infectieuze mediastinitis een hoge mortaliteit.
Ruptuur thoracale aorta, myocardischaemie, longembolie, pericarditis, spontaan pneumomediastinum (na hevige inspanning), gastro-oesofageale reflux, pneumothorax, Mallory-Weiss syndroom, pancreatitis, perforatie ulcus.
Afhankelijk van de oorzaak. In geval van voorafgaand hevig braken (Boerhaave- syndroom): acute zeer hevige pijn retrosternaal. Na een gecompliceerde endoscopie (oesofagusdilatatie, endoprothese oesofagus) of trauma/corpus alienum: acute of subacute presentatie (< 24 uur) met retrosternale of abdominale pijn, dysfagie, braken en heesheid. In alle gevallen kan septische shock en subcutaan emfyseem in de hals en thorax voorkomen.
Koorts, hypotensie, tachycardie, subcutaan emfyseem in de hals en thorax en pleuravocht. Subcutaan emfyseem is te herkennen aan crepitaties bij palpatie en auscultatie. Bij een pneumomediastinum lopen de crepitaties auscultatoir soms gelijk met de hartslag (teken van Hamman).
Niet relevant voor diagnose. Wel in kader van inschatting mate van sepsis en eventueel pre-operatief: bloedbeeld, CRP, nierfunctie, lactaat, kruisbloed.
Geef feedback
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.