Hemodialysepatiënten worden in veel centra bij acute problemen vaak op de dialyse afdeling gezien door de hemodialyse verpleegkundige/nefroloog. Het is verstandig om alvorens de patiënt op de SEH te zien, eerst met de nefroloog te overleggen omtrent de lokale afspraken . Onderstaande is een leidraad.
Overvulling gepaard gaande met ernstige hypertensie en/of respiratoire insufficiëntie is een indicatie voor acute dialyse wanneer andere behandeling faalt.
Hartfalen door linkerkamerdysfunctie.
Streefgewicht, recente wijzigingen streefgewicht of diuretica, afname in restdiurese, hoeveelheid restdiurese, toegenomen vochtintake, dyspnoe, orthopnoe, hoesten, oedemen, nefrotoxische medicatie, contrastaanbod?
Pols, bloeddruk, huidig gewicht (t.o.v. streefgewicht), ademhalingsfrequentie, CVD, oedeem, crepitaties, additionele harttonen (S3/S4), cardiale souffles.
Zo nodig arteriële bloedgas, parameters voor cardiale ischaemie (ASAT, ALAT, LDH, CK-MB, (hs)- troponine).
NB: Deze parameters zijn bij dialysepatiënten vaak a priori verhoogd, vergelijk met eerdere waarden.
ECG: ritmestoornissen, acuut infarct, linkerventrikelhypertrofie.
X-thorax: overvulling, hartgrootte.
Geef feedback
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.