Risicofactoren: mannelijk geslacht, roken, leeftijd boven de 50 jaar, bekend met aneurysma aorta abdominalis, hypertensie, coronairlijden, atherosclerose, perifeer arterieel vaatlijden in de voorgeschiedenis, positieve familieanamnese.
Darmischemie, gastrointestinale bloeding, maagperforatie, pyelonefritis, pancreatitis, longembolie, myocardinfarct.
Plotse pijn in de buik (in epigastrio of onderin), pijn in de rug of flank. De pijn kan uitstralen naar de liezen of testes. Dit kan optreden in combinatie met duizeligheid, hartkloppingen, syncope, misselijkheid, braken, obstipatie of mictieklachten. Cardiaal/pulmonaal lijden (met oog op eventuele operatie).
Klamme en bleke huid, hypotensie, tachycardie of een (relatieve) bradycardie bij een langer bestaande bloeding of bij een retroperitoneale bloeding. Angstige indruk.
Controleer de arteriële pulsaties in beide liezen en aan beide polsen.
Abdominaal: controleer of er een pulserende zwelling aanwezig is.
Kruisbloed, Hb, trombocyten, kreatinine, APTT, PT.
Een CTA, vanaf de aortaboog tot aan de liezen, moet bij alle hemodynamisch stabiele en indien mogelijk ook bij instabiele patiënten zo spoedig mogelijk worden gemaakt.
Spoedconsult (vaat-)chirurg.
Bestel ongekruist bloed, trombocyten en FFP's (kruisbloed voor toediening afnemen).
Pas bij een patiënt met een rAAA, die helder en alert is, permissive hypotension toe, door vochttoediening te beperken.
De systolische streeftensie bij deze ‘permissive hypotension’ is 70-90 mmHg zolang de patiënt aanspreekbaar is.
Indien toch vocht moet worden toegediend, dan worden bloed en/of bloedproducten aanbevolen met een verhouding tussen plasma en rode bloedcellen van circa 1:1.
Bij een ruptuur is onmiddellijk chirurgisch ingrijpen noodzakelijk, bij symptomatisch aneurysma zonder ruptuur moet spoedig een open of endovasculaire behandeling plaatsvinden.
Geef feedback
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.