Koorts uit de tropen kan voorkomen als "ongedifferentieerde koorts", dat wil zeggen koorts zonder andere duidelijke richtinggevende symptomen, of als koorts waarbij een duidelijke tractuslokalisatie aanwezig is (koorts en hevig hoesten/dyspnoe, of koorts bij hevige en/of bloederige diarree). Bij iedere patiënt met koorts uit de tropen moet, ongeacht de symptomatologie, de mogelijkheid van malaria worden overwogen.
Bij ongedifferentieerde koorts moeten minimaal de volgende aandoeningen in de differentiaaldiagnose staan (let op! Dit is GEEN volledige lijst, overweeg laagdrempelig overleg met een specialist):
Malaria, arbovirale infecties, buiktyfus, rickettsiose, leptospirose, mononucleosis infectiosa
Malaria, buiktyfus, leptospirose, virale hepatitis, mononucleosis infectiosa, amoebenabces van de lever.
De differentiaal diagnose verder uitbreiden naar aanleiding van specifieke exposities (zie anamnese).
Bij patiënten die zich presenteren met koorts uit de tropen is naast de gebruikelijke internistische benadering een aantal specifieke anamnestische gegevens van belang:
Let naast het algemene internistische lichamelijke onderzoek (waaronder lymfeklieren, milt en lever) specifiek op huidafwijkingen (eschar, huiduitslag, ulcus, tekenen van hemorragische diathese).
Volledig bloedbeeld, inclusief leukocytendifferentiatie waaronder totaal aantal eosinofiele granulocyten, kreatinine, elektrolyten, leverenzymen, glucose, urineonderzoek, bloedkweken, dikke druppel.
Eventueel: lactaat, stolling, bloedgasanalyse en gericht microbiologisch onderzoek op serum of plasma.
Afhankelijk van de diagnose.
Bij zieke of immuungecompromitteerde patiënten laagdrempelig overleggen met een specialist.
Geef feedback
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.