De focus van een sepsis is in 6.6% van de gevallen intra-abdominaal. Abdominale sepsis wordt meestal veroorzaakt door inflammatie of schade aan de tractus digestivus. Minder voorkomend is een urologische of gynaecologische oorzaak. Abdominale infecties zijn regelmatig polymicrobieel en kunnen resulteren in intra-abdominale abcessen of secundaire peritonitis. Vroegtijdig de bron van de sepsis opsporen, en het draineren van eventuele intra-abdominale abcessen, galwegobstructie of hydronefrose zijn essentiële onderdelen van de behandeling.
Appendicitis, diverticulitis, cholangitis, cholecystitis, maag-/darmperforatie, spontane bacteriële peritonitis (SBP), PD-peritonitis, leverabces, urineweginfectie, PID, ovarieel abces, necrotiserende enterocolitis, necrotiserende pancreatitis, post-operatieve complicaties (naadlekkage, perforatie, abces).
Koorts, koude rillingen, icterus, mictieklachten, koliekpijn, diarree. Buikoperaties in voorgeschiedenis. IBD. Kunstmateriaal intra-abdominaal. Recent antibioticagebruik, ziekenhuisopname. Immuungecompromitteerde status. Zwangerschap/SOA.
Drukpijn abdominaal, défense musculaire. Septische verschijnselen.
Bloed: Hb, leukocyten en differentiatie, trombocyten, glucose, Na, K, kreatinine, leverenzymen, APTT, PT, bloedgas met lactaat, CRP, amylase/lipase
Urine: sediment, evt. zwangerschapstest
Neem altijd bloedkweken af voordat de eerste dosis antibiotica wordt gestart.
Urinekweek.
Verricht laagdrempelig beeldvorming van het abdomen (echo of CT-scan) om zodoende een focus voor de sepsis, en eventuele noodzakelijkheid van drainage, vast te stellen.
Bij verdenking perforatie: X-thorax staand.
Neem altijd kweken (aeroob+anaeroob) en gramkleuring af van aanwezige ascites of abcesinhoud.
Shock en multi-orgaan falen (ARDS, acute nierinsufficiëntie, trombocytopenie en diffuse intravasale stolling (DIS), ileus en leverfalen); tevens darmperforatie, abcesvorming.
Geef feedback
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.