Astma is een heterogene aandoening gekenmerkt door chronische luchtweginflammatie in combinatie met een variabele luchtwegobstructie.
Het wordt gedefinieerd door respiratoire symptomen zoals een piepende ademhaling, dyspnoe, een gespannen gevoel om/op de borst en hoesten die variëren in de tijd en in intensiteit. En wordt gekenmerkt door een combinatie van verschillende fenotypes: Allergisch vs Niet-allergisch, Early vs Late-onset, Eosinofiel vs niet eosinofiel, Persistent vs variabele luchtwegobstructie en astma bij obesitas.
Prevalentie in Nederland (2018): 35 per 1000 patiënten. Primaire sterfte aan astma in Nederland (2020) ca. 145 patiënten (54 mannen, 92 vrouwen).
Ademhalingsfrequentie, saturatie, bloeddruk, pols, temperatuur, CVD, cyanose, intrekkingen, gebruik hulpademhalingsspieren, EMV-score.
Pulmones: Auscultatie: symmetrisch ademgeruis, ‘silent chest’, verlengd expirium, meestal piepende ronchi, soms brommende ronchi, crepiteren.
Arteriële bloedgasanalyse, bloedbeeld, eosinofielen, IgE, nierfunctie, CRP.
- Start zuurstofsuppletie op geleide van kliniek en saturatie, streefsaturatie > 95%
- Bronchusdilatatie: Vernevelen met perslucht met salbutamol 2,5 mg (B2-sympathicomimeticum) + ipratropiumbromide 0,5 mg (parasympathicolyticum). Tachycardie is GEEN contra-indicatie. Bij ernstige respiratoire nood: continu vernevelen
- Ophogen inhalatiecorticosteroïden (niet voor acute moment)
- Steroïden: start prednison 40 mg of i.v., zie stroomdiagram NVALT
- Indien respiratoire insufficiëntie, laagdrempelig icc intensivist voor intubatie
- Icc Longarts: overweeg magnesiumsulfaat i.v. (2 gram i.v. in 20 minuten) bij ernstige exacerbatie
- Antibiotica op indicatie
- Ziekenhuisopname op geleide van ernst van kliniek en respons op initiële therapie op de SEH
NIV is geen standaard therapie bij ernstige exacerbatie astma: deze kan zelfs de excarcebatie verergeren.
Ook Theofylline is niet een standaard therapie bij exacerbatie behandeling.
Geef feedback
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.