Zie tools, algoritme.
De Cryptococcus Neoformans is de meest voorkomende schimmelinfectie van het centrale zenuwstelsel bij patiënten met AIDS. Het komt doorgaans niet voor bij een CD4-getal >200/µL, waarbij het CD4 vaak <100/µL is. Het betreft vaak een pulmonaal focus.
Cryptokokkenmeningitis, HIV‐1 meningitis, meningitis, lymfomatosa, Meningitis tuberculosa, Luetische meningitis, Listeria meningitis, TBC
Acute HIV‐1 encefalitis, CMV‐encefalitis, Toxoplasma encefalitis, HSV encefalitis, VZV encefalitis, EBV-encefalitis, JC virus
Koorts, hoofdpijn, algemene malaise en bewustzijnsveranderingen. Soms ook pulmonale en huidverschijnselen. Let op: soms subacuut beloop 2-4 weken.
Opvang volgens ABCDE‐methodiek.
Koorts, vaak geen meningeale prikkeling (slechts bij 20-30% aanwezig), focale neurologische uitval, huidverschijnselen (typisch 'crusted granulomas', ulcera, subcutane zwellingen, cellulitis, dermale plaques, palpabele purpuras; bij HIV: mollusca contagiosa achtige laesies, Kaposi achtige laesies, herpetiforme laesies, acneïforme laesies, tumoren)
Behandeling dient plaats te vinden in één van de gespecialiseerde HIV‐centra, waarvan een overzicht te vinden is op Stichting HIV Monitoring.
Indien de liquor of de antigeen test en/of de kweek positief zijn start inductietherapie gedurende 2 weken:
Overweeg na behandeling secundaire profylaxe, zie concept SWAB-richtlijn.
Bij verhoogde liquordrukken: ontlastende lumbaalpuncties, overweeg externe liquordrain.
Geef feedback
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.